Contexte de l'etude
Les somniferes (benzodiazepines, zolpidem) sont le traitement le plus prescrit pour l'insomnie, malgre leurs effets secondaires (dependance, somnolence diurne, risque de chute). Cet essai clinique historique a compare directement la TCC-I a la pharmacotherapie et a leur combinaison, avec un suivi a long terme.
Auteurs et Institution
Gregg D. Jacobs, Edward F. Pace-Schott, Robert Stickgold, Michael W. Otto
Harvard Medical School, Sleep Disorders Center - Beth Israel Deaconess Medical Center, Massachusetts General Hospital
Type d'etude
Essai randomise controle contre placebo (RCT)
Methodologie
63 adultes souffrant d'insomnie chronique d'endormissement ont ete randomises en 4 groupes : TCC-I (restructuration cognitive, restriction de sommeil, controle du stimulus, hygiene du sommeil), zolpidem 10 mg, TCC-I + zolpidem, ou placebo. L'evaluation incluait la latence d'endormissement, l'efficacite du sommeil et le temps total de sommeil, mesures par journal de sommeil et actigraphie pendant le traitement (8 semaines) et lors du suivi post-traitement (12 mois).
Resultats principaux
- La TCC-I seule a produit les ameliorations les plus importantes sur la latence d'endormissement et l'efficacite du sommeil
- Le zolpidem a produit une amelioration pendant l'administration, mais les gains ont disparu a l'arret du traitement
- La combinaison TCC-I + zolpidem n'a pas apporte de benefice supplementaire par rapport a la TCC-I seule
- Au suivi a 12 mois, seul le groupe TCC-I maintenait integralement les gains therapeutiques
- Le taux de dormeurs normaux post-traitement etait le plus eleve dans le groupe TCC-I
Impact pour Deuswell
Cet essai de Harvard fournit l'argument clinique fondamental de Deuswell contre la dependance aux somniferes : la TCC-I produit des resultats superieurs et durables. La plateforme digitalise les 4 composantes validees (restructuration cognitive, restriction de sommeil, controle du stimulus, hygiene du sommeil) en un programme interactif de 8 semaines adapte au rythme de chaque utilisateur, offrant un acces a grande echelle a une therapie habituellement reservee aux centres specialises du sommeil.
Source
Jacobs, G. D., Pace-Schott, E. F., Stickgold, R. et Otto, M. W. (2004). Cognitive Behavior Therapy and Pharmacotherapy for Insomnia: A Randomized Controlled Trial and Direct Comparison. Archives of Internal Medicine, 164(17), 1888-1896. doi:10.1001/archinte.164.17.1888
